糖尿病患者控糖新选择

　　糖尿病患者控糖新选择

　　2型糖尿病是指由于遗传和(或)环境因素引起胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗(机体对胰岛素敏感性下降，不能有效利用)，导致血糖水平增高的一种慢性病。

　　2型糖尿病治疗的重点正日益转向改善患者的生活质量以及减轻该疾病对社会及经济的影响。

　　临床治疗现状

　　1、生活方式干预

　　生活方式干预是糖尿病治疗的基础。主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。通过生活方式干预，可以提高胰岛素敏感性，降低血糖水平，减少并发症的发生。

　　2、药物治疗

　　目前，糖尿病的药物治疗主要包括口服降糖药、GLP-1类药物、胰岛素。

　　口服降糖药类

　　二甲双胍;

　　二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂;

　　α-糖苷酶抑制剂;

　　钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂;

　　噻唑烷二酮(TZD);

　　磺脲类;

　　格列奈类等。

 　　GLP-1类药物

　　利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等。

　　胰岛素类

　　•速效胰岛素(餐时胰岛素)：

　　门冬胰岛素、赖脯胰岛素

　　•短效胰岛素(常规胰岛素、餐时胰岛素)：

　　生物合成人胰岛素如：诺和灵R，优泌林R

　　•中效胰岛素(基础胰岛素)：

　　低精蛋白锌胰岛素(诺和灵N，优泌林N)

　　•长效胰岛素(基础胰岛素)：

　　甘精胰岛素(来得时，长秀霖);

　　地特胰岛素(诺和平);

　　德谷胰岛素(诺和达)。

　　•预混胰岛素(混合胰岛素)：

　　预混人胰岛素(如诺和灵30R):含30%短效+70%中效;

　　预混胰岛素类似物(如门冬胰岛素30)：含速效+中效成分。

　　临床试验　　

       一、利拉鲁肽注射液

       作用机制：一方面能够以葡萄糖浓度依赖的模式刺激胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素的分泌，从而降低血糖水平，另一方面延缓胃排空，增加饱腹感，减少食物摄入量，有效控制体重。

　　患者画像：

　　年龄18周岁~75周岁，确诊T2DM≥6个月，至少6周接受稳定剂量的二甲双胍单药治疗，且血糖控制不佳(筛选时 7.5%≤HbA1c≤10.5%，随机时 7.0%≤HbA1c≤11%，FPG<13.9mmol/L)的2型糖尿病患者。

　　二、GZR102-201

　　作用机制：基础胰岛素与胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)固定比例复方周制剂，帮助控制空腹、餐后血糖，并在控制体重优势基础上，减少低血糖风险，每周注射一次，改善患者用药依从性，提高生活质量。

　　患者画像：

　　年龄≥18周岁，确诊T2DM≥180天， 既往未使用胰岛素治疗，稳定剂量≥45天使用GLP-1受体激动剂 ± 1 种~3 种非胰岛素降糖药，且血糖控制不佳(筛选时 7.0%≤HbA1c≤10.5%)的2型糖尿病患者。

　　三、GZR18-BWM-302

      作用机制：能够通过激活胃肠道GLP-1受体使胃排空减慢，并激活下丘脑等部位的GLP-1受体增强饱腹感并抑制食欲、减少食物的摄入量，进而减轻患者体重，还可通过葡萄糖依赖性的方式促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素释放，从而降低血糖。

      患者画像：

年龄≥18周岁，BMI≥24 kg/m2 ，确诊T2DM≥3个月，近3个月仅运动饮食、或使用稳定剂量二甲双胍单药、或使用二甲双胍+ SGLT2抑制剂控制血糖，且血糖控制不佳（筛选时 7.0%≤HbA1c≤10.5%，FPG＜15 mmol/L）的2型糖尿病患者。