烦人的"阿啾" 谁懂过敏性鼻炎患者的痛！

　　烦人的"阿啾"，谁懂过敏性鼻炎患者的痛!

　　过敏性鼻炎

　　是一种常见的鼻黏膜炎症，主要因接触过敏原后由lgE介导的以炎性介质(主要是组胺) 释放、免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。由遗传因素和环境因素共同作用，在普通人群的患病率约为10%~25%。

　　典型症状

      鼻部症状

　　▶鼻塞:单侧或双侧鼻腔堵塞，可交替出现

　　▶流鼻涕:

　　过敏性鼻炎:清水样鼻涕

　　感染性鼻炎:黏稠或黄绿色脓涕

　　▶鼻痒:鼻腔或鼻周瘙痒，常伴随打喷嚏

　　▶打喷嚏:阵发性，尤其在接触过敏原(如花粉、尘螨)后明显

      眼部症状

　　▶眼痒、眼干涩，忍不住揉眼

　　▶眼红、流泪、结膜充血(过敏性结膜炎)

       咽喉连带症状

　　▶咽喉干痒，常有不适感

　　▶因鼻涕倒流引发频繁咳嗽、清嗓

　　▶喉咙有异物感，似有痰液黏附

       其他症状　　

       ▶嗅觉减退:鼻塞或炎症影响嗅觉神经

　　▶头痛/面部胀痛:鼻窦受累时可能出现

　　▶耳闷/耳鸣:咽鼓管功能受影响

　　伴随疾病

　　支气管哮喘

　　40%的患者可能合并哮喘，应根据患者病史、症状、肺功能确定是否伴发哮喘。　　       变应性结膜炎

　　患者经常出现眼痒、流泪和眼红等症状。

　　慢性鼻窦炎

　　过敏性鼻炎引起鼻黏膜肿胀和黏膜纤毛清除功能障碍。

　　分泌性中耳炎

　　常伴有耳胀、耳闷、耳痛等耳部症状。

　　上气道咳嗽综合征

　　鼻分泌物倒流直接或间接刺激咳嗽感受器，是儿童和成人慢性咳嗽的常见病因。

　　如何避免过敏源头

　　患者应尽量减少与过敏源的接触，这对于缓解症状非常重要。常见的过敏源包括花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等。根据过敏原的种类，采取相应的避免措施。

　　花粉过敏者

　　花粉高发季节尽量减少外出，尤其是在早晨和傍晚;外出时可佩戴口罩、太阳镜，回家后及时更换衣物并洗澡。

　　尘螨过敏者

　　保持室内干燥、清洁，定期清洗床单、枕套和床垫，使用防螨床垫和枕头套。

　　宠物过敏者

　　尽量避免接触宠物，清洁家中宠物的居住区域，减少宠物进入卧室。

　　霉菌过敏者

　　保持室内空气流通，避免潮湿环境，使用空气净化器减少空气中的霉菌浓度。

　　如何治疗

　　避免过敏源

　　减少接触已知过敏源。

　　药物治疗

　　a.抗组胺药:如西替利嗪、氯雷他定，缓解

　　症状。

　　b.鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷剂，减

　　轻炎症。

　　c.减充血剂:如伪麻黄碱，缓解鼻塞。

　　d.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特。

　　e.免疫疗法:脱敏治疗，适用于对特定过敏源敏感的患者。

　　f.单克隆抗体生物制剂:

　　度普利尤单抗是一种单克隆抗体，通过靶向结合IL-4受体α亚基(IL-4Rα)，阻断IL-4和IL-13的信号传导通路，从而减少Th2型免疫反应相关的炎症，缓解红肿、瘙痒等症状。

　　手术辅助治疗

　　当药物效果不佳或存在解剖结构异常时。手术主要用于改善鼻腔通气或解决并发症，而非根治过敏本身。常见手术方式为:鼻中隔成形术、下鼻甲减容术、鼻息肉切除术、功能性内镜鼻窦手术(FESS)。

　　鼻腔冲洗

　　使用生理盐水冲洗鼻腔，减少分泌物和过敏源。