白癜风的类型及新疗法

       白癜风是一个以侵犯皮肤色素为主，同时也可侵犯全身其他色素细胞的系统疾病。

　一、临床表现

　　1、边界清晰的色素脱失斑，呈乳白色，大小不一，形状不定，数目不等。

　　2、皮损通常对称分布，也可以沿皮节分布。常见于暴露和易受摩擦损伤的部位。

　　3、可能导致视网膜色素上皮增生、眼底色素素乱、脉络膜痣、内耳色素细胞损害等

　二、类 型

　    节段型

　    白斑多沿某一皮神经节段单侧分布，完全或部分匹配皮肤节段，少数呈双侧或同侧多节段分布。

　    非节段型

　    白斑通常对称出现在身体两侧，常见部位包括手背、手臂、膝盖、肘部、足部及眼周和口周皮肤等。

　    混合型

　    患有白癜风，1-2年内出现节段型与非节段型并存，一般是指混合型。白斑可能沿某一皮神经节段单侧分布，也可能对称出现在身体两侧。

　    未定类型

　    未定类型可能出现单片皮损，白斑面积小于体表面积的1%的情况，就诊时不能确定为节段型或非节段型。

　三、鉴别诊断

　　单纯糠疹

　　常见于儿童，为面部局限性色素减退斑，而非白癜风的脱失斑，皮损边缘境界不清，表面常有细碎鳞屑。

　　花斑糠疹

　　夏季发病，皮损常见于颈部躯干等，为圆形或卵圆形浅色斑，表面多有鳞屑，真菌镜检阳性。

　　贫血痣

　　表现为大小不一的苍白色斑，摩擦或遇热后白斑周围皮肤充血发红。

　　无色素痣

　　出生时或生后不久即有局限性浅色斑，局灶或沿神经节段分布，边缘多为锯齿状，周围无色素沉着带。

　　炎症后色素减退

　　有原发疾病史，如湿疹银屑病等，色素减退局限在原发皮损部位，一般为暂时性，可自行恢复。

　四、治 疗

　　药物治疗

　　1.糖皮质激素治疗：主要用于免疫调节。分为局部激素治疗和系统治疗系统治疗。(孕妇、哺乳期妇女、缺钙的人群禁用)

　　2.免疫调节剂和免疫抑制剂：主要用于免疫调节和免疫抑制。他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。

　　3.维生素D3衍生物：能够促进黑素细胞的生成，刺激促黑素的合成。常用的药物有卡泊三醇及他卡西醇。

　　4.脱色素治疗：主要适用于大面积白斑患者(累及面积>95%体表面积)，常用的脱色剂有双氧水等。

　　5.中医中药治疗：如白癜风丸、白灵片口服。

　　手术治疗

　　移植皮肤：自体移植，将患者的健康皮肤细胞经过增殖处理，移植到患处。适合稳定期白癜风患者。

　　其他治疗

　　1.光疗及光化学治疗：局部光化疗，全身光化疗。

　　2.认知疗法和心理支持：心理认知治疗很必要，缓解病人焦虑恐惧的情绪。

　　3.辅助治疗：补充叶酸、钙锌制剂、维生素B和E等可以促进黑素细胞再生的营养制剂。同时需要避免太阳曝晒和外伤等。

　五、护 理

　　皮肤清洁

　　气温的变化会改变皮肤表面的酸碱度，会导致皮肤表面细菌的增殖，加重白癜风病情，所以患者要注意皮肤的清洁、通风。

　　皮肤摩擦和保湿

　　白斑处的皮肤较脆弱经不住摩擦，不宜用力搓皮肤，同时减少使用碱性浴液，降低对皮肤带来的干燥、瘙痒、老化。

　　饮食和锻炼

　　通过健康规律的饮食、锻炼提高脏腑的强度和代谢，排除废物和毒素，提高黑色素细胞的活性，促进黑色素的生成。