神奇的降糖新药——SGLT-2抑制剂

　　神奇的降糖新药——SGLT-2抑制剂

      总述：SGLT2抑制剂是一种新型的降糖药物,代表药物有达格列净、恩格列净,主要的作用机制是促进血液当中过多的糖分往尿中排泄,同时抑制肾小管对于糖的重吸收,通过增加尿糖降低血糖的效果。

1、医学药理

　　SGLT2抑制剂通过抑制表达于肾脏近曲小管的SGLT2，减少肾脏的葡萄糖重吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄。在降低血糖和HbA1c的同时，体重和血压也受到不同程度的影响。SGLT2抑制剂不依赖胰岛素，而是通过减少肾近曲小管的葡萄糖重吸收而增加尿糖排泄，从而使血糖下降。伴随葡萄糖从尿中排出增加，钠从尿中排出也有相应的增加，因此SGLT2抑制剂具有降糖之外的多种作用。

2、降糖作用

　　SGLT2抑制剂具有高选择性和特异性，减少近曲小管的葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。无论是哪一种SGLT2抑制剂治疗，2型糖尿病的HbA1c都有不同程度的下降。空腹血糖(FPG)和餐后血糖(P2BG)也有显著的下降，且呈剂量依赖性关系

3、降压作用

　　SGLT2抑制剂系钠-葡萄糖协同转运体的抑制剂，除去减少肾小管葡萄糖的重吸收外，也减少钠的回收。因此除降血糖、还有降低血压的作用。

4、减重作用

　　试验证明，经达格列净治疗后体重显著降低。体重于治疗初期开始减少，随后在治疗期间逐渐减少。

5、不良反应

　　SGLT2抑制剂比较常见的不良反应包括生殖器感染和尿路感染，但是多为轻度或中度，能够耐受，随着治疗的延续，多数症状好转，如同家族性肾性糖尿，并没有显著的泌尿生殖道感染的增加和肾脏的损伤。