沉默的杀手-卵巢癌

卵巢癌：

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，晚婚、不育者患卵巢癌的危险性相对增高，妊娠不排卵及长期服用避孕药，可减少卵巢癌的发生。家族中母亲或姐妹有患卵巢癌者，以及乳腺癌和结肠癌患者，患卵巢癌的危险性也相对增加，对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，早期症状不典型，术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以在早期诊断上是一大难题。

病因：

病因不明确，可能与以下几个方面有关：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。

临床表现：

1.症状

（1）疼痛 卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。

（2）月经不调 偶见不规则子宫出血，绝经后出血。

（3）消瘦 晚期呈进行性消瘦。

2.体征

（1）下腹包块 恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。

（2）腹腔积液 虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。

（3）恶病质 病程拖延较久者，由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。

如何预防：

1.保持良好的生活习惯，加强锻炼，健康饮食，规律作息，保证睡眠，及时调整生活压力等。

2.在合适的时间生育，有相关数据显示，在26岁之前怀孕并分娩的女性比没有怀孕的女性患卵巢癌的风险低，足月妊娠、母乳喂养也可降低卵巢癌的发病风险。

3.定期做妇科检查，建议25岁之后的女性每年定期做一次妇科检查。

4.基因检测：家族中有直系亲属患卵巢癌、乳腺癌的女性，建议进行必要的基因检测，确定有无基因突变，明确患病风险，做到及时干预。

5.当发现小儿有性早熟或过早阴道流血，生育年龄妇女有闭经、月经紊乱、腹部包块、下腹痛等就应到医院检查，争取治疗时间。

检查方法：

1.B超检查

可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系，鉴别巨大卵巢囊肿。

2.X线检查

必要时肠道造影可了解肿瘤 与肠道的关系，并排除胃肠道肿瘤。

3.CT及磁共振检查

可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围

4.血常规检查

对血液分析可了解究竟是炎症还是癌变。

5.穿刺检查

在患病区域采集样本检测，查看是否有癌细胞。

治疗：

1.治疗原则

卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同，多用手术治疗联合 化疗等综合治疗。

2.手术治疗

手术时首先应详细探查，包括腹腔冲洗液或腹腔积液的细胞学检查，横膈、盆腹腔脏器、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结的触诊， 以进行准确的肿瘤分期。早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

3.化学治疗

由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。尤其是恶性生殖细胞肿瘤， 规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为手术时满意减瘤创造有利条件。

4.放射治疗

卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。但由于无性细胞瘤等恶性生殖细胞肿瘤多为青少年且化疗效果好，腹盆腔放疗的副作用较大，放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤 。