秋冬季节谨防慢阻肺vs哮喘

　秋冬季节谨防慢阻肺vs哮喘　

      1、定义

　　什么是慢阻肺

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)是常见的一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，气流受限进行性发展，主要源自气道和肺对不同有害颗粒和气体刺激引发的异常炎症反应。

　　什么是哮喘

　　哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，它会让我们的气道变得敏感，容易出现反复的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

　　2、主要区别

　　症状表现不同

　　▶慢阻肺

　　慢性持续的过程

　　•慢性咳嗽、咳痰(晨起/夜间减重)

　　•进行性呼吸困难(活动后气短-静息也喘)

　　•晚期可能出现体重下降、食欲减退

　　▶哮喘

　　反复发作

　　•发作性喘息、气急、胸闷(夜间/凌晨加重)

 　　•咳嗽可能为仅有症状

　　•症状可自行缓解或用药后消失

　　发病年龄不同

　　▶慢阻肺

　　40岁+中老年人的“隐形杀手”吸烟者/长期暴露于粉尘、污染环境的人高发

　　▶哮喘

　　儿童、青少年期起病更常见，有过敏体质或家族史者需警惕。

　　气流受限不同

　　▶慢阻肺

　　起到狭窄不可逆，肺功能呈进行性下降(即使处理了也难完全恢复)

　　▶哮喘

　　气流受限可逆!发作时用支气管扩张剂或激素，肺功能可恢复正常。

　　诊断方法不同

　　▶慢阻肺

　　•肺功能检查是金标准

　　主要看吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值，小于70%基本能确诊。

　　▶哮喘

　　通过支气管激发试验、舒张试验，看看气道对刺激的反应程度，在结合过敏史和症状来判断。

　　3、慢阻肺遇上哮喘怎么办

       治疗关键

　　药物联合战

　　(1)控制炎症+扩张支气管吸入性糖皮质激素(如布地德)+长效B2受体激动剂(如沙美特罗)注:需长期使用，不可擅自停药!

　　(2)急救神器

　　短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇):急性发作时救命药，随身携带!

　　(3)辅助药物

　　抗胆碱能药(如噻托溴铵):减少气道，痉挛祛痰药 (如氨溴索):帮助排痰

　　呼吸训练:给肺做瑜伽

　　▶缩唇呼吸法:

　　吸气3秒→撅嘴缓慢呼气6秒，每天10分钟!

　　▶腹式呼吸:

　　手放腹部，吸气鼓肚→呼气收紧，强化膈肌力量。

　　环境防御:打造“安全屋”

　　雾霾天:出门必戴N95，回家盐水洗鼻。

　　室内:定期清洗空调滤网，加湿器湿度控在40-60%。厨房:拒绝油炸爆炒!改用蒸煮，减少油烟刺激。

　　4、具体危害??

　　慢阻肺具体危害

　　▶呼吸系统损害:慢阻肺会引发慢性进行性不完全可逆性的气流阻塞，导致肺气肿、肺部过度充气等。

　　▶心血管系统损害:慢阻肺不仅会导致肺动脉高压，进而引起慢性肺源性心脏病(肺心病)，还可能出现动脉粥样硬化、心律不齐、心肌缺血等症状。

　　▶全身疲乏无力:慢阻肺患者长期处于缺氧状态，肌肉、骨骼等组织供氧不足，活动能力降低。

　　▶骨质疏松:由于缺少体力活动以及感染\长期吸烟、食欲降低、营养不良等因素的影响，慢阻肺患者容易出现骨质疏松的症状。

　　哮喘具体危害

　　▶下呼吸道和肺部感染:当病毒侵犯到上呼吸道引发哮喘时，整个呼吸道的免疫功能都会受损，所以患者的下呼吸道和肺部也很容易受到感染。

　　▶水电解质失衡和酸碱失衡:哮喘发作时、患者的呼吸功能和肾功能会受损，所以非常容易发生水电解质和酸碱失衡。

　　▶气胸和纵隔气肿:哮喘患者发病时，气体因为无法呼出体内，会暂时潴留于肺泡当中，当肺泡中积聚了过多的气体，肺内压会急剧上升，形成自发性气胸。

　　▶呼吸衰竭、脏器衰竭、猝死:哮喘严重发作时，如果得不到及时的救治和恢复，会引发缺氧、感染、消化道出血等多种症状，可能并发气胸和肺水肿，引发呼吸衰竭，呼吸衰竭发生之后，会导致缺氧、酸中毒等严重后果，甚至猝死。