类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。不仅仅疼痛让人难过,如不经治疗还会关节变形,关节活动度降低,导致患者躯体功能下降,甚至最终引起生活不能自理、瘫痪、死亡。
但,如果你要问我“类风湿关节炎治得好吗”,我要说:类风湿现在已是“可治可控”。
以前人们常把类风湿称作“不死的癌症”,一方面突出其难治,一方面突出其给患者带来的痛苦。这种说法,虽然让临床医生和患者更加重视RA,但这无疑给患者朋友们带来了很大的心理负担。随着时间的更迭,药物的更新,理念的发展,类风湿的治疗早已不可同日而语。我们已从单纯的控制症状,缓解痛苦;过渡到阻止病情进展,预防关节破坏,保护关节功能;再到,重视临床症状的改善与重视保护关节功能的新时代——类风湿的治疗手段的增多,药物疗效的增加,使我们关注的更加全面,让患者获得更好的临床预后和生活状态。
病因
研究发现,RA可能与自身免疫、遗传、感染、吸烟等因素有关,但寒冷,潮湿的环境暴露与RA发病无显著相关
症状
早期类风湿的核心症状,就是关节的肿胀、疼痛。但是类风湿的肿胀、疼痛往往也有其自己的特点:
1,对称性:并非指左手食指肿了,就得右边食指也肿起来;而是左手指有肿痛,右手指一般也有肿痛。左右都有,累及许多关节,这称之为“对称性”,是类风湿一大特点
2,广泛性:全身很多关节都出现肿痛了,而不是仅有一个关节肿痛。这种情况要高度怀疑(或首先需要排除)类风湿。而单关节的肿痛有时需要先排查其他原因。
3,手关节为主:类风湿最常累及的关节是手指关节,也可以出现肘、膝等多其他关节的肿胀。但一般手关节出现问题最多,最常见。
4,累及近端指关节,不累及远端指关节:如下图所示,中间的这排指头有肿痛,而靠近指甲的这排关节没有症状。这是类风湿的重要特点。
类风湿性关节炎的治疗措施:
1、一般治疗:患者做好健康教育,能够理解类风湿是长期慢性疾病,需要长期坚持服药和锻炼,嘱咐患者注意锻炼休息,功能锻炼是病缓解期非常好的治疗手段。但是在急性发作期建议卧床休息,活动量应从小到大;
2、药物治疗:可以使用非甾体抗炎药止痛、抗风湿药治疗,非生物类的抗风湿药有甲氨喋呤、硫氮磺胺吡啶、来氟米特。生物类药物有单抗类药物,如利妥西单抗。还可以使用糖皮质激素类药物,植物药制剂比如雷公藤、白芍总甙;
3、对于出现畸形的患者,给予矫形外科治疗。对于晚期有明显关节变形者,可以行关节成形术或者人工关节置换术,以减轻疼痛、矫正畸形,改进关节功能和提高患者的生活质量。
关于类风湿关节炎患者,除了接受医院标准治疗,还可以选择参加临床试验的途径继续治疗。目前有很多关于类风湿关节炎的临床试验项目,一旦符合入组条件,便可免费使用到最新的治疗药物,减轻家庭经济负担,其中包括络痹通片等新药研究,络痹通对佐剂关节炎和II型胶原诱导的关节炎均有较好的防治作用,其作用机制可能通过抑制过度的淋巴细胞反应、抑制针对II型胶原的特异性免疫反应并减少炎症性细胞因子而实现的,同时具有抗炎、镇痛作用.络痹通片由以岭药业研发,是一项针对类风湿关节炎患者的III期临床试验。已经取得国家食品药品监督管理总局的临床研究批件,药物的安全性和治疗的可靠性是非常有保障的。
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