再谈妇瘤第一杀手-卵巢癌

再谈妇瘤第一杀手-卵巢癌

　　卵巢恶性肿瘤又称卵巢癌，是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。

　　1、临床症状

　　▶早期可无症状，多在手术中及病理检查确诊。

　　▶ 晚期常有腹胀、腹大或下腹部包块、或包块长大迅速，往往病程短。

　　▶可有膀胱或直肠压迫症状。

　　▶可伴有疼痛、发热、贫血、无力及消瘦等恶病质表现。如肿瘤破裂或扭转可致急腹痛。

　　▶某些卵巢肿瘤可分泌雌激素或睾丸素，可发生异常阴道出血、绝经后出血、青春期前幼女性早熟、生育年龄妇女继发闭经、男性化等内分泌症状。

　　2、临床检验

　　▶影像学检查

　　包含超声检查、磁共振、CT、PET-CT

　　▶肿瘤标志物

　　血清CA125、血清AFP、性激素、血清HE4、CA199和CEA(癌胚抗原)、HCG

　　▶腹腔镜检查

　　可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横隔等部位

　　▶细胞学检查

　　用于查找癌细胞

　　▶活组织检查

　　可确定其肿瘤性质及临床分期

　　3、治疗原则

　　▶根治性手术

　　使残余瘤源的直径<2cm

　　▶保守型手术

　　要求保留生育功能的年轻患者在情况允许下可行患侧附件切除术

　　▶联合化疗

　　指将两种或多种化疗药物联合使用，卵巢癌治疗的一线化疗方案通常采用TC方案(紫杉醇+卡铂)以提高治疗效果

　　▶放射治疗

　　卵巢无性细胞瘤，颗粒细胞瘤及无法手术切除的转移病源，可选用放射治疗

　　4、药物治疗

　　▶化疗药物

　　一线化疗药物:包括紫杉醇、多西他赛等药物，适用于上皮性卵巢癌，可首选紫杉醇联合卡铂进行治疗，不 能耐受紫杉醇毒性者，可选用多西他赛或多柔比星脂质体+卡铂联合应用的化疗方案。

　　二线化疗药物:适用于一线化疗无效或卵巢癌复发者，治疗目的在于提高患者的生活质量，延长生存周期，常选用的化疗方案为非铂类单药。如多柔比星脂质体、多西他赛、吉西他滨等联合贝伐珠单抗进行治疗。

　　▶靶向药物

　　(1)二磷酸腺苷核糖多聚酶(PARP)抑制剂:常用的靶向药物有二磷酸腺苷核糖多聚酶(PARP)抑制剂，如奥拉帕利，可用于对铂敏感的复发卵巢癌的维持治疗，此外还有尼拉帕尼，可用于至少接受过两线或以上的含铂方案化疗，并且最后一次化疗有效的复发卵巢癌的维持治疗。

　　(2)抗血管生成药物:常用的抗血管生成药物包括贝伐珠单抗，可用于卵巢癌的一线治疗、铂敏感或铂耐药复发卵巢癌的治疗。甲磺酸阿帕替尼也是常用的抗血管生成药，对卵巢癌的治疗有一定的疗效。

　　▶激素药物

　　常用的激素药物包括来曲唑、他莫昔芬、高效孕激素及促性腺激素释放激素类似物等，可用于无法耐受化疗或化疗无效的复发患者。